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Tratamiento de lesiones deportivas con ozonoterapia

La ozonoterapia está indicada después de que el tratamiento conservador con control del dolor mediante reposo, fármacos analgésicos y antiinflamatorios y rehabilitación haya sido realizado y la persona continúe con dolor y molestias que le impidan seguir con la práctica de su deporte.

Esta forma de tratamiento está indicada en forma de infiltraciones en sustitución de las inyecciones locales de corticoides.

La ozonoterapia periarticular o intrarticular debido a su acción analgésica y antiinflamatoria puede aliviar de forma importante el dolor y disminuir la inflamación sin los efectos secundarios de los corticoides y al contrario que estos puede potenciar el proceso de cicatrización. El riesgo de necrosis y de debilitamiento del tendón no existe en el caso de las infiltraciones con ozono pudiéndose realizar sin ningún tipo de riesgo para el deportista.

En contrapartida la respuesta al tratamiento con ozono suele ser más lenta que la que se obtiene con corticoides. El tratamiento con infiltraciones de ozonoterapia puede realizarse en personas diabéticas y también en hipertensos sin que se vean modificados sus niveles de azúcar en sangre ni aumenten las cifras de tensión arterial.

En realidad cualquier lesión deportiva que pueda tratarse con corticoides puede ser tratada alternativamente con ozonoterapia.

Algunas dolencias relacionadas con el deporte, en las que se acorta el periodo de recuperación son:

Trastornos discorradiculares; esguinces; pubalgias; bursistis; tendinitis; infecciones oseas (osteomielitis); periartritis; fracturas; fibromialgia; lesiones deportivas resistentes a tratamientos habituales como codo de tenista y golfista, etc.

Es bueno aclarar que la Ozonoterapia en muchas enfermedades como la artrosis, enfermedades reumáticas, no es curativo, sino que mejora la sintomatología como es el dolor , la movilidad articular y mantiene largos periodos sin dolor. En otros casos la curación es definitiva.

Se deben corregir los motivos que producen los síntomas, como es la obesidad, malas posturas, el sedentarismo etc.

Dr. Agustín Trespalacios Linares, Médico Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte.

Protocolo de rehabilitación para esguinces de tobillo

Rubén Polo muestra en este video el protocolo que se sigue en la clínica de Las Cabezas en la rehabilitación de un esguince de tobillo o torcedura.

Vendaje de diverso tipo, ejercicios de sensibilización y otros de fortalecimiento de la musculatura para recuperar estabilidad y una serie de actividades que hacen que la vuelta a la normalidad se produzca con seguridad.

Síndrome del cólico del lactante

El cólico del lactante no es ninguna enfermedad, es un mecanismo de defensa que se manifiesta con llanto intenso e inconsolable acompañado de dolor, distensión abdominal, gases y dificultades para defecar (Illingsworth, 1986; Lobo, 2004; Savino, 2007). Suele aparecer con mayor frecuencia a la caída de la tarde-noche. El bebé llora, a pesar de tener todas sus necesidades básicas cubiertas (no tiene hambre, no se ha hecho pipí ni caca, no tiene calor, ni frío, etc.).

Causas

La causa del cólico es la inmadurez que presenta el aparato digestivo al nacer, ya que en los meses de gestación la alimentación se da a través del cordón umbilical y no se utiliza el aparato digestivo. Es un síndrome muy frecuente en la actualidad, que suele remitir entre los 4 y 5 primeros meses de vida.

Puede tratarse para que cese antes

El trabajo con los bebés consiste en:

– Enseñar a calmar al bebé en momentos de cólico.
– Elastificar el aparato digestivo, trabajando desde la boca hasta el ano.
– Conseguir la activación del tránsito intestinal para lograr que el intestino funcione correctamente.

Tres objetivos principales

– Mejorar la alimentación, asimilación y eliminación de residuos.
– Elastificar la zona abdominal, así como su sistema fascial.
– Aumentar el bienestar general del bebé, así como la calidad de sueño.

La técnica utilizada suele ayudar a remitir el cólico del lactante en muy pocas sesiones, siendo 3 o 4 sesiones lo más frecuente, aunque en ocasiones con una sesión es suficiente, y en escasas situaciones sean necesarias a lo sumo 5. Todo depende del estado en que se encuentre el bebé. Tiene una eficacia de más del 90%.

Mª Carmen Galera Mige, fisioterapeuta especialista en pediatría en Clínica Beiman.

Mejorar la calidad del sueño

Luz Ahís Vaquero, psicóloga de Beiman, recibe en su consulta a muchas personas con trastornos del sueño.

No dormir un número suficiente de horas o que la calidad del sueño no sea la idónea provoca que éste no sea reparador ni restaurador hasta límites en los que se considerá un problema que afecta a las horas de vigilia, causando malestar y cansancio.

Luz nos explica qué evitar y fomentar en nuestra rutina diaria para favorecer la calidad de nuestro descanso.

Cómo actuar ante una quemadura

Nuestra enfermera Amparo Muñoz Bernal nos da unos prácticos consejos de uso cotidiano para actuar frente a una quemadura.

La enfermería apoya a todas las especialidades médicas de Grupo Beiman y ayuda a que los pacientes tengan sus enfermedades controladas en todo momento para que se puedan conseguir mejorías en los tratamientos que se pautan por parte de los especialistas.

Que clase de atención presta la enfermería en Beiman

Le atendemos en cualquier momento y hacemos un seguimiento de los pacientes que lo necesiten.

Control del azúcar y cura de úlceras diabéticas
Cura de úlceras de origen circulatorio
Toma de tensión
Inyectables
Extracción de sangre para analítica
Consejos nutricionales para enfermos
Atención primaria de Urgencias
Electrocardiograma
Extracción de tapones en oídos

También prestamos servicio de enfermería a domicilio para el que es necesario pedir cita previa llamando al teléfono de su clínica más cercana.

Este servicio es gratuito para los pacientes Beiman Salud.

Servicio a domicilio

Los servicios que se realizan son varios.

Valoración de enfermería
Extracción de sangre para análisis
Inyectables
Toma de tensión arterial y glucemia
Curas de todo tipo (quirúrgicas, úlceras, etc.)

Grupo Beiman con el tenis

La quinta edición del Torneo de Promoción Clínica Beiman llegó a su conclusión con la disputa de las finales disputadas en las instalaciones de la Asociación Tenis Jerez, que albergaron el torneo a lo largo de las dos anteriores semanas.

La rodilla del corredor

Una de las lesiones más características del corredor de fondo es la producida en la banda o cintilla iliotibial, tendón que se forma como continuación de la fascia lata del muslo cuando cruza la rodilla. Esta representa más del 10% de las lesiones por sobreuso asociadas a la carrera a pie. Tanto es así que a esta lesión se le ha denominado “rodilla del corredor”. Consiste en un dolor en la zona lateral de la rodilla, debido a la fricción entre el borde posterior de la banda iliotibial y el reborde del epicóndilo externo del fémur. El roce es máximo en torno a los 30º de flexión de la rodilla, por ese motivo molesta más cuando el ritmo de carrera es lento y la rodilla está más tiempo en ese rango de movimiento.

Diagnóstico

El diagnóstico diferencial de esta tendiopatía se hace con otras lesiones que pueden tener lugar en la zona lateral externa de la rodilla, como son las lesiones en menisco externo o en ligamento colateral externo, condropatía femoropatelar, artrosis del compartimento externo, tendinitis del vasto externo del cuádriceps, tendinitis del bíceps femoral, hiperpresión lateral externa de la rótula.El mecanismo de producción puede ser por un acortamiento o contractura del músculo tensor de la fascia lata, por una alteración en el plano frontal de la rodilla o por una mala pisada.

Unas rodillas con excesivo varo o más separadas de lo normal, van a llevar a la cintilla a rozar en exceso sobre el relieve óseo que representa el cóndilo lateral del fémur. En el caso opuesto, unas rodillas en x o en valgo, aunque separan estas dos estructuras disminuyendo el roce, van a provocar que toda la fascia lata se encuentre acortada y retraída, lo que facilita la tendinopatía.

El punto más comprometido en la valoración y posterior tratamiento de esta patología, va a ser el exceso de pronación o volcar los pies hacia dentro. Durante la fase de medio apoyo, cuando solo un pie está apoyado, ocurre la pronación, que en los casos que sea excesiva puede ser la causante de diversas patologías como tendinitis, sobrecargas, fascitis, dolor patelofemoral, condromalacia rotuliana, rodilla del corredor, dolor lumbar, etc. La pronación lleva consigo una rotación interna de la tibia. Esta rotación va a provocar directamente una tracción de la cintilla iliotibial y posicionarla sobre el cóndilo femoral, provocando un aumento de fricción y estrés en la estructura. Este factor va a ser decisivo tanto en la prevención como en el tratamiento de esta patología, y difícilmente vamos a poder resolverla sin tenerlo muy en cuenta.

Tratamiento

El tratamiento consiste en realizar un análisis biomecánico del miembro inferior y un estudio de la pisada para determinar el origen de la lesión. El principal objetivo del tratamiento ortopodológico con plantillas será disminuir la causa de la lesión, que en la mayoría de casos es el exceso de pronación o la pronación a destiempo durante el periodo propulsivo. De esta forma, desde el pie, evitaremos la rotación interna de la tibia y reduciremos el roce de la cintilla con el cóndilo femoral, reduciendo así su inflamación. Además podemos realizar tratamiento con fisioterapia, estiramientos, vendajes neuromusculares, etc.

Priscila Távara Vidalón, Dipl. en Podología.

Esguince del ligamento lateral externo del tobillo

En la clínica nos encontramos frecuentemente con esguinces de tobillo, una lesión que si bien puede parecer leve, si no se trata correctamente puede ocasionar problemas futuros, desde pérdida de estabilidad en el tobillo afecto, molestias en la rodilla, llegando incluso a generar problemas lumbares al modificar los patrones de marcha para evitar la zona de la lesión. El tobillo se lesiona con frecuencia en actividades diarias o deportivas que incluyen contacto, saltos o cambios bruscos de dirección (fútbol, padel, baloncesto, etc.).

Por qué se produce

El esguince es el resultante de un desplazamiento brusco del tobillo hacia dentro o hacia fuera (hacia fuera en el caso que nos ocupa), lo que provoca una distensión o ruptura, depende del grado, del paquete ligamentoso que mantiene fijo el tobillo en su cara externa.

Cuando nos encontramos ante un esguince de primer o segundo grado (sin rotura de los ligamentos), podremos realizar un tratamiento fisioterapéutico buscando la recuperación integral de la estructura desde el punto de vista anatómico y funcional.

Vendaje neuromuscular

La tendencia general es realizar un vendaje compresivo que inmovilice el tobillo, sin embargo, una inmovilización prolongada provoca una fuerte pérdida de estabilidad en el tobillo así como de la masa muscular del gemelo. Mediante el vendaje neuromuscular o kinesiotaping, ayudamos a mantener el tobillo estable sin limitar sus movimientos.

Es un tipo de vendaje que lleva utilizándose desde los años 70, con más auge en Europa a partir de los 90 gracias al deporte. Se utilizan una serie de tiras elásticas adhesivas de algodón que permiten sujetar la estructura sin inmovilizarla, lo que permite que el paciente o el deportista puedan continuar con su recuperación o su actividad deportiva.

En la imagen vemos el vendaje en cuestión. La tira negra evita que el tobillo vuelva a desplazarse hacia fuera generando más daño al ligamento y las dos tiras azules ayudan a estabilizar y fijar el tobillo sin limitar sus movimientos. El vendaje ayudará al tobillo a volver a su posición al realizar cualquier movimiento gracias a sus propiedades elásticas.

Este tipo de vendaje debe ser colocado por un profesional cualificado y servirá como apoyo a un tratamiento fisioterapéutico completo que incluya ejercicios funcionales, de fortalecimiento y de estabilidad para recuperar la lesión en todos los ámbitos.

Rubén Polo Villegas. Fisioterapeuta deportivo de Clínica Beiman.

Movilidad y estiramientos para costaleros

Acabamos de estrenar mes y provechamos para compartir un video del año pasado de nuestro fisioterapeuta Jose Carlos Albaladejo Martínez en el que nos muestra el protocolo de atención al costalero creado por Clínica Beiman.

El programa de televisión Entrevarales de Onda Jerez con la intención de promocionar la salud del costalero, realizaba este video donde se explica una sencilla planificación de ejercicios de preparación física para prevenir lesiones.

Con vistas a Semana Santa contamos con promociones del 30% en fisioterapia y 15% en podología para los cargadores. Puedes llamar a cualquiera de nuestras clínicas e informarte.

Rehabilitación con magnetoterapia en Clínicas Beiman

Se denomina magnetoterapia al tratamiento aplicado en fisioterapia avanzada mediante campos magnéticos. Los campos magnéticos aplicados en medicina son de baja frecuencia y de baja intensidad. En la actualidad, y aunque varía según diversos factores, se considera que su intensidad promedio es de 0,4 – 0,5 gauss.

La magnetoterapia produce un aumento de la presión parcial de oxígeno en los tejidos, hace efecto sobre el metabolismo del calcio en hueso y sobre el colágeno, estimulando la osificación, la cicatrización de heridas, la relajación muscular, la vasodilatación local con efecto trófico, el efecto antiinflamatorio, el efecto de regulación circulatoria y el efecto analgésico.

En Clínicas Beiman, utilizamos el sistema electromagnético de alta intensidad SEMAI, una tecnología novedosa en fisioterapia en Granada y fisioterapia en Guadix. SEMAI es hasta 600 veces más potente que equipo de magnetoterapia estándar y eso nos permite conseguir muchos resultados en el proceso de recuperación de nuestros pacientes.

SEMAI (Sistema de Estimulación Electromagnética de Alta Intensidad) acelera la recuperación de las fracturas y edemas óseos. Permite un abordaje potente del dolor y multiplica los efectos celulares y metabólicos para una regeneración de los tejidos, tanto a nivel muscular como óseo, ligamentoso y tendinoso.

Esta terapia no es agresiva, invasiva ni dolorosa. Se realiza sin contacto directo con la piel, sino a través de un aplicador, un transductor de refrigeración de circulación de aceite único que facilita el tratamiento continuo. El campo magnético atraviesa los tejidos y podemos trabajar hasta diez o doce centímetros de profundidad.

El tratamiento de fracturas con SEMAI es una de las indicaciones con el más respaldo científico. Esta patología y sus tiempos de recuperación se ven reducidos con este tratamiento, y de la misma forma logramos la eliminación del dolor en un tiempo récord.

El aplicador de magnetoterapia más frecuente es un solenoide que produce el campo magnético, incluido en un cilindro de material plástico para facilitar su limpieza donde se introduce la zona a tratar. Existen generalmente dos diámetros de solenoide, los de pequeño tamaño para extremidades: pierna (hasta rodilla) brazo, antebrazo; y los de tamaño grande para el resto de localizaciones. Para aplicaciones generales hay dispositivos especiales, consistentes en una camilla con un solenoide desplazable, dotado de un pequeño motor que realiza barridos sobre zonas amplias o sobre el cuerpo entero.

Para qué se utiliza la magnetoterapia

La magnetoterapia está muy indicada en procesos reumáticos, artropatías degenerativas (gonartrosis, coxartrosis, espondilosis), artropatías inflamatorias (espondilopatías reumáticas, espondilitis anquilopoyéticas) en reumatismos periarticulares, polimialgia reumática, síndromes discales, radiculitis, ciatalgias, periartritis, miositis y tenomiositis. También está demostrada su eficacia en trastornos de la osificación, osteoporosis, retardo de consolidación de fracturas y Sudeck. Además se utiliza en el tratamiento de contusiones, esguinces, luxaciones, contracturas musculares y tendinitis, neuralgias braquial, intercostal, del trigémino, isquialgias, lumbalgia, ciática y migrañas.

Está contraindicado su uso en pacientes portadores de marcapasos, embarazo, enfermedades víricas, micosis, hemorragias o heridas hemorrágicas y hay que prestar especial atención en los períodos de menstruación en aplicaciones abdominales.

Es una terapia muy eficaz y cómoda para el paciente al ser indolora y se obtienen muy buenos resultados dentro de la fisioterapia.

Qué es y cómo nos afecta el Hallux Limitus

El Hallux Limitus es una deformidad como los juanetes en la cual el primer dedo gordo del pie (1ª articulación metatarsofalángica) no es capaz de realizar todo el rango de movimiento que es necesario para que se desarrolle un correcto despegue del pie durante la marcha.

Existen diversos factores que pueden influir negativamente en el rango de extensión de esta articulación, como son un primer metatarsiano muy corto, déficit de tono muscular o hipermovilidad de las articulaciones, un primer dedo excesivamente largo, una forma cuadrada de la cabeza metatarsal, retracción de partes blandas en esa zona, insuficiencia del músculo peroneo lateral largo, un ángulo abierto de la marcha (pies muy separados al caminar).

Consecuencias del hallux limitus en el pie

Alteración de las presiones plantares – callosidades. El dedo gordo del pie hace callosidad mientras el metatarsiano (que es el hueso que debería apoyar) no trabaja. Esto se considera un signo diagnóstico de esta patología además de las callosidades características del dedo se produce un patrón de callos particular.
Descenso del arco interno y pie pronador. Al perderse la función de bisagra de esta articulación, la compensación se produce en la parte media del pie mediante el movimiento de pronación durante el desarrollo del paso. Esto se puede observar con el descenso del arco interno del pie.
Despegue del pie en bloque. Esta característica es común observarla en población geriátrica con Hallux Limitus avanzado.

Consecuencias del Hallux Limitus en el resto del cuerpo

Cuando se produce el desarrollo del paso, en el momento del despegue del pie del suelo, son las articulaciones metatarsofalángicas las que se quedan ancladas al suelo y es todo el pie y el cuerpo el que se mueve sobre ellas. De manera que si existe limitación en su movimiento de extensión, la progresión y posición de todo el cuerpo puede verse afectada.

Este bloqueo de movimiento repetida millones de veces a lo largo de la vida hace que los efectos a la larga sean similares a los ocasionados por un tropiezo repentino, cuyos resultados serían un movimiento brusco de la cabeza y el cuello hacia delante, seguido de una flexión del torso y del tronco sobre la cadera, mientras que el pie permanece fijo en el suelo bloqueado por el obstáculo que ocasionó el tropezón. La inercia hace que el cuerpo trate de continuar su movimiento hacia delante, provocando así los movimientos descritos.

Las articulaciones superiores del cuerpo producen ciertas compensaciones, como son la perdida de la lordosis lumbar y/o cervical (desviación de columna), cuyo resultado a lo largo de la vida puede ser la posición encorvada característica de la población geriátrica.

Estas compensaciones posturales pueden ser el origen de dolor en la zona baja de la columna vertebral (lumbares). Se da con relativa frecuencia en la práctica clínica que pacientes con un grado más o menos avanzado de Hallux Limitus presenten alteraciones dolorosas a nivel lumbar como hernias de disco o ciáticas. Estas alteraciones se producen por sobreuso del músculo psoas, ya que es ahí donde se origina, o incluso en la zona de las ingles. Este sobreuso del psoas puede causar el dolor antes mencionado.

Además, las modificaciones en las curvas vertebrales son el origen de otro tipo de lesiones o molestias, como por ejemplo distensión de unos ligamentos y relajación de otros; presión desigual en la superficie de los discos intervertebrales con posibles protrusiones que pueden ocasionar problemas de compresión en las raíces nerviosas; o inestabilidad vertebral, que se dan sobre todo en L4-L5 o L5-S1, dos de las localizaciones más frecuentes de rotura o herniación del disco intervertebral.

En muchas ocasiones las lesiones asociadas a éste tipo de problemas encuentran solución con un estudio de la pisada y con quiropodias para quitar los molestos callos.

Fdo. Priscila Távara; Dipl. En Podología. Especialista en estudios de la pisada.

Batidos de proteína: mito o realidad

En primer lugar aclaramos que este articulo habla sobre whey protein y no sobre otros tipos de proteína. También es importante tener en cuenta que la ayuda que podemos aportar los especialistas en nutrición debe tomarse en consideración para tener una dieta saludable.

Comunmente se les llama a estos batidos: whey protein o batidos de proteína de suero de leche. Como dice el nombre las proteínas de este tipo son obtenidas a partir de la leche por lo que cualquier persona que no se suplemente, ingiere este tipo de proteína cuando consume leche, aunque en menor cantidad. Es importante saber esto ya que la mayoría de las personas que no conocen este suplemento se asustan al creer el falso rumor de que al consumirlo van a producir cambios rápidos o no saludables en su organismo.

Proteínas de suero de leche

Son una herramienta muy beneficiosa para el deportista que realiza un esfuerzo extenuante y que por tanto debe realizar de 5 a 6 comidas diarias.

Por lo general la forma de tomarlo depende del deporte que se realice. De forma común, el batido de proteína puede utilizarse para complementar la fracción proteica (carne, huevo, pescado, etc.) de una comida no principal del día.

Sin embargo, las proteínas de suero de leche tienen una característica que las diferencia de un filete de carne o pescado: su absorción es muy rápida. Esto las convierte en ideales para deportes con gran desgaste muscular. En este caso, al finalizar el entrenamiento el músculo absorbe mayor cantidad de proteína para ser reparado gracias a un fenómeno denominado ventana metabólica. Por ello, un aumento de proteína en sangre de forma rápida facilita la recuperación muscular aportando el material necesario para reparar dicho desgaste.

Otro motivo para considerar las proteínas de whey es su alto valor biológico. El valor biológico o calidad biológica de las proteínas se define por la capacidad de aportar todos los aminoácidos esenciales, necesarios para el crecimiento y el mantenimiento de las funciones fisiológicas. Cuantos más aminoácidos esenciales tenga una proteína, mayor será su valor biológico. En el caso de las proteínas de whey, contenido y variedad en aminoácidos esenciales es muy completo.

Pasando a términos generales, las proteínas forman parte de la base de la dieta de cualquier persona. Todos necesitamos proteínas para sobrevivir, pero en qué cantidad las necesita cada uno:

Actualmente se considera que para hombre adulto no deportista la cantidad óptima de proteínas que debe consumir es de 0,8 gramos de proteína por kilogramo de peso y para una mujer 0,7 gramos por kilo. Esto varía en función de la actividad física que se realice o si se encuentra bajo un programa de pérdida de peso. En ambos casos los requerimientos son mayores.

En el caso de los deportistas, no solo para reparar los pequeños daños musculares que se sufren durante un entrenamiento, también para permitir las adaptaciones de éste músculo en los días posteriores. Un aporte inadecuado de proteínas puede ser limitante en el progreso de un deportista.

En el caso del gimnasta amateur, se recomienda un consumo superior a 1,6- 1,8 pudiendo llegar hasta 2 gramos por kilogramo de peso en aquellos que estén más entrenados. Dicha cantidad de proteína se debe repartir entre las 5- 6 comidas que se haga en el día y tener en cuenta la fuente de la cual lo obtenemos es la forma de asegurar que el aporte es correcto.

Recomendación

Desayuno (proteínas de asimilación rápida)

Clara de huevo
Queso desgrasado

Almuerzo

Carne magra: proteína de digestión lenta, fuente continua de aminoácidos a lo largo de la tarde

Cena

Pescado graso: la grasa ralentiza el aporte de la proteína, además las grasas omega 3 ayudan a la retención en el músculo de la glutamina (aminoácido anticatalítico).

En caso de que llevemos la alimentación controlada y se requiera un aporte extra de proteínas a través de batidos, estos se pueden tomar:

Al levantarse mezclada con zumo
Antes de entrenar, en cuyo caso las mezclaremos con hidratos de carbono de asimilación lenta (Ej.: plátano verde, fresas, avena)
Después de entrenar, mezclada con zumo o agua+azúcar

Fuentes utilizadas

«Nutrición avanzada» de Dan Bernardot; «Manual de la nutrición deportiva» de Manuel Arasa Gil; «Guía completa de la nutrición en el deportista» de Anita Bean.

Carlos Moreno Barrado Nutricionista deportivo.